Твердый шанкр

Твердый шанкр образуется в месте внедрения трепонем и в начальной стадии представляет собой красное пятно. Спустя некоторое время появляется плотный узелок, имеющий резко очерченные границы и увеличивающийся в размерах на протяжении недели. Поскольку при сифилисе происходит поражение сосудов, эпидермис не получает питания. Поэтому в центре специфического уплотнения образуется эрозия или язва за счет некротизации кожи.

Только у незначительного количества пациентов твердый шанкр не заживает до появления вторичных симптомов. В основном он заживает, но сохраняется (в зависимости от размера).

После образования язвы островоспалительные явления на кожи отсутствуют. Язва может быть как единичной, так и множественной и по форме напоминает мелкую монету. Границы твердого шанкра имеют круглые или овальные очертания, а синюшно-красное дно выглядит, словно лакированное. Отделяемое язвы скудное, а основание в виде узла, листа или пластинчатое отличается безболезненностью и устойчивостью к терапии противовоспалительного и дезинфицирующего действия.

Вышеперечисленные признаки характерны для классического твердого шанкра. При наличии тех или иных отклонений первичная сифилома может быть многочисленной. Образование нескольких твердых шанкров происходит в тех случаях, когда на коже или слизистой больного в момент заражения присутствовали множественные нарушения целостности. Также множественные шанкры характерны при таких сопутствующих заболеваниях, как чесотка и экзема. Развитие шанкров зависит от времени проникновения инфекции. Например, если инфекция проникла в кожу одновременно, то шанкры называют близнецами за характерное однотипное развитие. При проникновении инфекции с интервалом в несколько дней шанкры появляются в разное время и называются последовательными.

Если инфекция проникла в места с обильной подкожной жировой клетчаткой (область живота и лобка), то на коже образуется гигантский твердый шанкр (или несколько). Также возможно образование так называемых карликовых шанкров, которые можно разглядеть только при помощи увеличительного стекла. Одним из самых распространенных является дифтерический твердый шанкр. Характерная особенность данного шанкра – наличие на его поверхности некротической пленки сероватого оттенка.

На подбородке, губах и носу чаще всего образуется корковый твердый шанкр. Если инфекция проникла в мелкие складки кожи уголков рта, заднего прохода или между пальцами, то твердый шанкр может иметь форму книжного листа или трещины и называется щелевидным.